Hvordan unngå at lavt stoffskifte påvirker treningen negativt
Innsenderen har fått påvist betennelse i skjoldbruskkjertelen med tilhørende lavt stoffskifte. Det gjør at hun ikke får trent slik hun ønsker og undres på om det er noe som kan gjøres.
Artikkelen har stått på trykk i Ekspertpanelet i Kondis nr. 8- 2024. Har du et spørsmål om trening, skader, kosthold eller noen annet kondisjonsrelatert, så kan du bare sende spørsmålet ditt til en av Kondis-ekspertene på e-post tilKondis.
Lavt stoffskifte og trening
Jeg har akkurat fått påvist autoimmun tyreoiditt (betent skjoldbruskkjertel). Stoffskiftet er lavt, men regulert ved at jeg går på medisiner.
Mine plager starta for tolv år siden, og jeg utvikla det i første svangerskap/fødsel. Jeg har hatt mye plager med bekken/rygg/hofter osv., men også hatt veldig gode perioder innimellom. De varer imidlertid sjelden lenger enn 6-12 måneder om gangen før nye uforståelige/ulogiske plager/skader melder seg.
I den beste perioden klarte jeg å bygge meg opp fra seniorøvelser på gulvet til å kunne løpe halvmaraton ett år senere. Jeg har alltid vært glad i løping, men etter dette var det at jeg blei superhekta. Jeg får runner’s high på hver bidige løpetur! Jeg er alltid supermotivert til trening.
Annonse
I løpet av disse tolv årene har jeg fått behandling og tilrettelagt trening av fysio/kiropraktor, trent regelmessig det kroppen klarer og tatt alle forhåndsregler jeg kan, men jeg får ikke trent så mye jeg ønsker.
Nå har jeg endelig fått en forklaring/svar på hvorfor jeg har hatt så mye uforklarlige skadeproblemer. Men disse svarene fører jo til enda flere spørsmål. Jeg har inntrykk av at fagfolk vet begrensa om dette, så jeg setter himmel og jord i bevegelse for å finne ut mest mulig. Det må jo være andre mosjonister der ute som har det samme som meg?! Jeg elsker å løpe, jeg skal tilbake i løpeskoa og jeg skal/må ha løping i livet mitt i mer enn seks måneder om gangen.
Kan noen av dere i Kondis hjelpe meg? Er det noen som vet noe om dette?
Hilsen desperat og fortvila løpedame
Audhild Tindeland Nesse
Idrettslege og ultraløper Mona Kjeldsberg svarer
Takk for spørsmålet, Audhild. Det er begrenset kunnskap om hvilke effekter trening har på stoffskiftesykdom, men jeg skal forsøke å gi noen svar på hva vi vet per i dag.
Hva er autoimmun tyreoiditt?
Skjoldbruskkjertelen (glandula thyreoidea) ligger på forsiden av halsen, rett under strupehodet, og har form som en sommerfugl. Kjertelen produserer tyroksin og trijodtyronin, hormoner som regulerer stoffskiftet vårt. Sykdommer i kjertelen kan endre hormonproduksjonen og hormonutskillelsen og føre til høyt (hypertyreose) eller lavt (hypotyreose) stoffskifte.
Du skriver ikke hvilken type sykdom du har fått påvist, men jeg antar at det er Hashimotos tyreoiditt. Dette er den vanligste sykdommen i skjoldbruskkjertelen, en sykdom som forekommer seks ganger så hyppig blant kvinner som menn. Det er en autoimmun sykdom der immunforsvaret i kroppen går til angrep på seg selv, hvor det lages antistoffer som angriper skjoldbruskkjertelen. Dette fører til nedsatt produksjon av hormoner.
Symptomene avhenger av graden av for høyt eller for lavt stoffskifte. I starten av sykdommen er gjerne stoffskiftet forbigående for høyt, og man kan oppleve hjertebank, svette, rastløshet, tretthet og vekttap. Senere i forløpet blir stoffskiftet for lavt. Pasientene opplever da gjerne generell slapphet, vektøkning, økt følsomhet for kulde, forstoppelse og diffuse ledd- og muskelsmerter. I tillegg kan man ha nedsatt toleranse for trening.
Noen får en betennelsesforandring i skjoldbruskkjertelen innen ett år etter gjennomgått svangerskap. Dette er også en form for autoimmun tyreoiditt og er nært beslektet med Hashimotos tyreoiditt. Her er også forløpet slik at det starter med forhøyet stoffskifte, gjerne i 1-3 måneder, hvoretter stoffskiftet blir forbigående lavt i 1-4 måneder. Etter dette vil stoffskiftet normaliseres av seg selv hos 9 av 10 personer. Hos noen med stoffskiftesykdom kan skjoldbruskkjertelen vokse, og man utvikler struma.
Behandling med medisiner
Ved for lavt stoffskifte (hypotyreose) behandles man med medisiner som inneholder hormonet tyroksin. Jevnlige blodprøver er nødvendig for å unngå under- eller overdosering. For høye doser kan blant annet føre til hjerterytmeforstyrrelser og benskjørhet.
Trening
Fysisk aktivitet kan bidra til å holde symptomer i sjakk og bedre helsen på lang sikt. Ubehandlet vil en tyreoiditt ofte medføre nedsatt evne til å tåle trening. Dette retter seg hos de fleste når stoffskiftet er stabilisert med medisiner. Trening kan i seg selv forbedre funksjonen i skjoldbruskkjertelen og kan redusere behovet for medisiner. Tilleggseffekter av trening er økt energinivå og redusert utmattelse samt stimulering av endorfiner – såkalte «lykkehormoner» som kan gi en boost for humøret.
Om sykdommen er velregulert, kan du i teorien trene som du har gjort før du fikk sykdommen. Imidlertid viser forskning at opptil 15 prosent av pasienter velregulert på stoffskiftemedisiner opplever redusert livskvalitet og opptil 2/3 kvinner har utfordringer med å gjennomføre fysisk aktivitet på grunn av sykdommen. Typiske hindre for å gjennomføre trening som rapporteres, er økt utmattelse etter trening, forlenget restitusjonstid, økte smerter fra muskler og ledd, nedsatt utholdenhet og at man er usikker på eget prestasjonsnivå.
Mangel på fysisk aktivitet over tid kan føre til en ond sirkel med nedsatt funksjonsnivå med dårligere utholdenhet, redusert styrke og økte plager. Årsaken til opplevde symptomer relatert til trening kan være sammensatte. Mange med autoimmun tyreoiditt har andre sykdommer i tillegg, blant annet autoimmune sykdommer som diabetes mellitus og reumatoid artritt, som kan bidra til treningsintoleranse.
De positive helseeffektene av fysisk aktivitet er uovertrufne. Og løping er den enkleste formen for utholdenhetstrening. Jeg er optimistisk på dine vegne! Det må nok litt prøving og feiling til fremover, før du finner din vei tilbake i løpeskoa. Rådet er mest mulig variert trening fremover og tilstrekkelig tid til restitusjon etter hver økt. START LOW – GO SLOW. Da er det lettere å justere treningen ved behov.
Noen opplever hevelser i muskler og ledd i perioder. Da kan rolig aktivitet og aktivitet som gir mindre belastning på ledd enn løping være å foretrekke, som for eksempel gange, sykling, langrenn, svømming eller løping i vann, trening på ellipse-maskin eller gange i motbakke på tredemølle.
Utholdenhetstrening kan, sammen med medisinene mot sykdommen, bidra til vektreduksjon, noe som igjen gir mindre smerter fra ledd og muskler. Styrketrening kan øke forbrenningen og bidra til vektreduksjon om det er ønskelig. Jeg anbefaler styrketrening to ganger i uken, med fokus på trening av styrke for løpere, det vil si å trene forside lår, bakside lår og legger. Økt styrke i muskler kan redusere belastning på leddene under aktivitet.
Føler du at det er noe som ikke stemmer underveis, så rådfør deg med en idrettsfysioterapeut eller en idrettslege. Det er ikke nødvendigvis alle symptomer som kan tilskrives sykdommen.
Lykke til med treningen fremover!
Spør Kondis-ekspertene
Mange går rundt med spørsmål om trening, kosthold og skader enten de driver på med løping, langrenn, sykling eller multisport. Nå kan du få svar på det du lurer på ved å sende inn dine spørsmål til Kondis’ ekspertpanel.
Spør ekspertene ved å sende ditt spørsmål tilKondis
