Siste 4x4 ved Feiringklinikken

Vi er i midten av februar og vinteren holder et jerngrep på jernverksbygda Feiring lengst nord i Eidsvoll. Denne dagen er det ikke restene etter Carsten Ankers «Feiring Jernverk» jeg skal besøke, men derimot idrettspedagog Odd Erling Børstad ved Feiringklinikken som denne dagen skal jage et 15-talls hjertepasienter opp og ned Kjerkelinna på såkalt 4x4 trening.

Nesten 17 år med hjerterehabilitering og 6-700 smått legendariske 4x4 treninger er historie når dette skrives. Feiringklinikken er lagt ned, og klinikken og rehabilteringsavdelingen samlokaliseres nå med øvrige LHL-tilbud på det nye LHL-sykehuset på Jessheim. – Vi har vel hatt med 7-8000 pasienter på intervalltrening her i Kjerkelinna, sier idrettspedagogen som innrømmer at de ikke får et like godt 4x4 alternativ utendørs på Jessheim.

Hvis man er sprekere enn hjertepasienter flest når man kanskje helt opp til Feiring kirke, men det viktige er at hver enkelt finner sin riktige fart – som for de fleste er høyere enn man kanskje trodde var tilrådelig.
Foto: Olav Engen

4x4 forskning
DN Aktiv skrev i 2010 om medisinprofessorene Jan Hoff og Jan Helgerud ved NTNU som i årevis lette etter nøkkelen til bedre prestasjoner innen utholdenhetsidrett. Gjennom flere studier ble de overbevist: Den mest effektive måten å løfte formen på er å trene 4x4 intervaller, det vil si høyintensiv trening i fire fire-minutters intervaller.

Blant konkurranseaktive idrettsutøvere har diskusjonen gått høyt om denne «trylleformelen», men det vi skal se på i denne omgang, er bruken av 4x4 trening for rehabiliteringspasienter. Hvem trodde for 20 år siden at slik trening kunne brukes på relativt nyopererte hjertepasienter? Og hvilke idrettsutøvere tror egentlig at dette plutselig en dag kan gjelde dem?

Hvorfor 4x4?

Vi lar Odd Erling Børstad forklare:
- 4x4 er kostnadseffektivt. Det tar kort tid å gjennomføre treningen og effekten er stor, når den gjennomføres riktig. Slik vi så langt har gjennomført treningen med gange/rask gange i relativt bratt bakke, er treningen mer skånsom enn ved løping, og også mer motiverende og gjennomførbar for de fleste hjertepasienter enn for eksempel løping ville vært.
Han fremhever også de gode effektene på hjertehelsen som sterkere og mere effektivt hjerte og blodårer, økt oksygenopptak og dannelse av "nye veger" for blodet i områder der det er trange forhold. Dette er selvsagt gode argumenter for slik trening.

Odd Erling Børstad, med rød lue, gir instrukser til rehab-deltagerne om hvordan treningen skal gjennomføres. Foto: Olav Engen

Det er trygt å trene
-Det er hovedsaklig ACB opererte eller pasienter som er stentet eller blokket som er på disse oppholdene her ved Feiringklinikken, sier Odd Erling Børstad som forteller at gjennomsnittsalderen er ca 55 år og at 75% av dem er herrer, en prosentandel som har vært relativt stabil i mange år.

-Hensikten med oppholdet er at pasientene skal bli trygge på at det er ufarlig å trene, samt gi råd om på hvilken måte det er best å trene for hver enkelt. Vi skal også gi pasientene teoretisk og praktisk kunnskap om hjertehelse som røykeslutt, sykdomslære, helse og livsstil og medikamentlære. Deltagerne lærer også om ernæring og trening som redskaper i forebygging av senere hjerteproblemer og med fokus på tilbakeføring til arbeidslivet.

Dette har jo undertegnede også opplevd, på et 4-ukers rehabilteringsopphold ved Feiringklinikken i 2014, der et av de sterkeste minnene er fra Kjerkelinna der vi presset pulsen høyere enn vi hadde våget uten kyndig veiledning fra Odd Erling & Co. Men også den øvrige treningen var omfattende og trygghetsskapende. Tidligere hadde både far og svoger vært gjennom det samme og akkurat nå var også lillebror på rehab’en. Som idrettsutøvere løp vi gjerne flere intervaller og hadde et noe reservert forhold til 4x4-trening. Men i denne settingen innså vi at dette var «akkurat passe».

Gode råd er mye av det samme for alle
Det er jo - dessverre - også slik at vi som har drevet idrett det meste av livet kan rammes av hjerteproblemer, og da får plutselig treningen en helt annen funksjon, kall det gjerne en livsforlengende funksjon. Mye av det vi lærte om kosthold skulle jeg også kunne hatt mye nytte av som akkrtiv idrettsutøver i over 30 år. Det er jo ikke slik at det som anbefales for en hjertepasiient avviker særlig fra det som anbefales en idrettsutøver, men det er kanskje lettere å llytte når man først har vært gjennom et sykdomsbilde.

Odd Erling signaliserer at denne 4-minutteren er fullført, og at deltagerne nå har like lang tid til å komme tilbake til utgangspunktet for en ny 4-minutter. Foto: Olav Engen

Det er viktig å trene
Vi spurte Odd Erling om han kunne sette ord på viktighet av mosjon / fysisk aktivitet i rehab og senere:
- Som tidligere nevnt så ser vi at det å bli testet og trent under veiledning og tilsyn av helsepersonell ofte er av avgjørende betydning for at hjertepasienter "kommer seg videre", at de tør å presse seg slik de bør.

-Under det 4 uker lange oppholdet opplever vi at de fleste deltakerne gir uttrykk for fremgang og mestring med tanke på kondisjon og helsetilstand. Dette i seg selv gir en helsegevinst, men er også med å gi motivasjon og gjøre det enklere å ta grep og vedlikeholde fysisk aktivitet når pasientene kommer hjem. Jo lenger pasientene klarer å opprettholde fokus på fysisk aktivitet når de kommer hjem, jo lenger vil sannsynligvis effektene på helse og fravær av nye tilfeller av hjertesykdom vare, sier idrettspedagogen som også er opptatt av hva pasientene gjør etter oppholdet ved Feiringklinikken.

- Vi har i de senere år i større grad blitt opptatt av at pasientene skal være mindre passive og ditto mere aktive hjemme enn tidligere for å få en helsegevinst. Det handler altså om å ha fokus på treningsaktiviteter for at flest mulig skal klare å opprettholde en endring hjemme. Vi formidler at det optimale er å prøve å få en intervalløkt eller to i uka i tillegg til en styrkeøkt, men samtidig ha mye fokus på hverdagsaktivitet og det å være mindre stillesittende.

Joda, undertegnede som tidligere stort sett har løpt lenger enn langt, har opprettholdt intervall- og styrketrening etter LHL-metoden, men jeg er ikke sikker på om pasienter uten idrettsbakgrunn er like flinke til å være aktive slik de lærte på Feiring-oppholdet. Hadde det ikke vært bra å ha en form for senere oppfølging og avsjekk?

Høyt over Mjøsa gås det fort i Kjerkelinna, og har man litt ork til å løfte hodet på tilbaketuren kan man nyte den fine utsikten. Foto: Olav Engen

Oppfølgingsansvaret ligger hos pasienten selv og fastlegen

-Slik det er i dag er det lite tid og mulighet til oppfølging av pasientene. Ansvaret blir i stor grad pasientens og fastlegens. Der pasientene selv ønsker det kobler vi dem opp mot etater som kan være med å støtte og oppmuntre til opprettholdelse til endring. Ett eksempel på dette er å henvise til aktivitet og oppfølging ved landets frisklivssentraler, i de kommuner som har ett slikt tilbud.

Odd Erling nevner også de mange LHL-lagene, som tilbyr ulike lavterskel trimaktiiviteter for de som ikke er med på andre opplegg. Dette er fine opplegg også for de som ikke er alt for spreke, og de som ikke har kommet skikkelig i gang med trening igjen etter en operasjon.

LHL har ca 250 lokallag over hele Norge, svært mange av dem har egne treningsgrupper.
Se også LHLs sider: Fysisk aktivitet

Hva med aktiv idrett etter hjerteproblematikk?

-Det er ikke noe generelt og entydig svar på dette spørsmålet. Det er pasientens lege som etter testing med arbeids-EKG og sammenfatning av kliniske opplysninger kommer med en anbefaling til den enkelte pasient. Når det er sagt, de aller fleste pasienter som er inne til rehabilitering får beskjed om at de ikke har noen begrensninger med tanke på trening når de drar. Ønsker en å drive mosjons- eller konkurranseidrett bør en imidlertid alltid ha diskutert dette med sin ansvarlige lege, sier idrettspedagog Odd Erling Børstad.

Det siste har nok ikke undertegnede gjort, men både fastlegen og kardiologen (på den årlige sjekken) vet jo hva jeg driver på med. Erfaringen er nok at dette kan ikke legene noe særlig om, så det er veldig flott å ha vært gjennom et rehabiliteringsopphold der man får kyndig veiledning og langt fra bare en beskjed om «å ta det med ro».

4x4 trening ved den nye klinikken
Vi avslutter med å vende tilbake til den spesifikke 4x4-treninga. Det er jo ingen skikkelige bakker i passende avstand fra klinikken?

-Vi prøver oss fram! Vi finner ikke ett like godt 4x4 alternativ ute og må kompensere med best mulig økter innendørs, for 4x4 blir det. Vi får flotte innendørs lokaler og det er også fine forhold rundt Nordbytjernet og områdene rundt sykehuset ellers. Vi gleder oss til å få tatt dette i bruk, sier Odd Erling.

Odd Erling Børstad bytter reisevei fra Reinsvoll-Feiring til Reinsvoll-Jessheim. Han vil savne Feiring, men gleder seg veldig til å ta bruk de flotte fasilitetene ved det nye sykehuset. Foto: Olav Engen