Ekspertene svarer: Akillesen er vond – hva gjør jeg?
Akillesplager er en av de vanligste skader for løpere, men slike skader kan også utløses av andre aktiviteter. I dette tilfellet var karate den utløsende faktoren, men det gjør også vondt å løpe. Er det noe som kan gjøres, spør Heidi.
Artikkelen har stått på trykk i Kondis nr. 6 - 2023. Har du et spørsmål om trening, skader, kosthold eller noen annet kondisjonsrelatert, så kan du bare sende spørsmålet ditt til en av Kondis-ekspertene på e-post til Kondis.
Vondt i akilles etter karatetrening
Jeg har drevet aktivt med karate i mange år, men har nå måttet slutte med det på grunn av problemer med hælen på venstre fot. Jeg har litt av det samme problemet på høyre fot, men det har ikke gått så langt ennå.
Jeg merket dette første gangen for seks-sju år siden. Deretter har det bare blitt verre og verre. Jeg tror det kommer av at vi i karate har mye statisk strekk i akilles i ulike stillinger.
Jeg har fått en kul i akillesfestet rett over hælen (se bildet). Det er dette som gjør vondt. Det er ikke vondt hele tida, men det kan hogge til plutselig. Det er også vondt om jeg klemmer på det eller forsøker å massere. Det gjør ikke vondt når jeg er varm. Da kan jeg også løpe litt, men det stivner til når jeg blir kald. Jeg blir verre etter trening enn jeg var før.
Annonse
Jeg kan ikke trene karate lenger. Jeg blir veldig mye verre etter en karatetrening. Jeg trener nå styrke og går på mølle med stigning. Det fungerer sånn passe. Når jeg føler meg bra, kan jeg også gå turer ute.
Hva kan dette være, og er det noe jeg kan gjøre for å bli kvitt problemet?
Hilsen Heidi
Lege ved NIMI, Odd Arne Daljord, svarer
Det foreligger et bilde av akillessenen og hælen. Beskrivelsen er litt uklar og gjør at det her er to muligheter for smerteplager. Ikke alle klarer helt å skille hælen fra akillessenen når det gjelder hvor smertene sitter. Hadde det vært markert med en pil hvor smertene sitter, ville svaret vært entydig. Sidebildet av foten gir følgende svar:
Det ses en hevelse i akillessenen et par cm over hælovergangen. Hvis dette er hovedområdet for smertene, er diagnosen en forandring i senevevet, som vi kaller tendinose. Det er en degenerativ tilstand. Trykker man på sidene av senen og inn bakfra mot senen vil det være vondt. Hopping vil da oftest også gi smerter, og i verre tilfeller vil også tåhev gjøre det.
Tendinoser kan, hvis de ikke er for plagsomme, kunne trenes bra med det vi kaller eksentrisk trening. Er tilstanden langvarig og ikke responderer på treningen over en måned eller to, kan neste trekke være operativ behandling. Prognosen er god, men det tar vanligvis minst tre måneder å få slike bra, og noe lengre tid ved konservativ behandling. De kan bli helt bra.
Slik bildet ser ut, er dette årsaken til plagene her. Enkel klinisk undersøkelse kan raskt avklare dette. Noen bruker ultralyd og noen blir sendt til MR-undersøkelse, men det er strengt tatt den kliniske undersøkelsen og funksjonstesting som avgjør behandlingen.
Det kan også se ut til at det er en mindre hevelse i overgangen til hælen. Press mellom hælbenet og senen kan føre til indre skader i akillessenen. Dette er en tilstand vi kaller Haglunds hæl. Disse har smerter under tøyninger og løping i oppoverbakke fordi senen da presser ekstra hardt mot hælbenets øvre bakre topp. Trykker man rett mot senen bakfra i dette området, vil det gjøre vondt.
Hvis tågange ikke gir smerter, er neppe senen skadet, men kan likevel gi smerter for eksempel i frasparkfasen under løping.
Behandlingen av denne tilstanden kan være hælinnlegg og styrketrening, men uten å tøye fordi det siste bare vil stresse senen og eventuelt gjøre skaden større. I noen tilfeller ender også dette opp med operasjon for å avlaste trykket i tøyningsfasen. Prinsippet er volumreduksjon slik at senen går fri for hælens øvre bakre topp.
Også denne diagnosen er enkel å stille klinisk. I noen tilfeller kan røntgen sidebilde av hælbenet gi nyttig informasjon. Ultralyd er også brukbart middel til å stille diagnosen.
Dette er de to antatt diagnosene. Begge tilstander er veldig vanlige plager.
Spør Kondis-ekspertene
Mange går rundt med spørsmål om trening, kosthold og skader enten de driver på med løping, langrenn, sykling eller multisport. Nå kan du få svar på det du lurer på ved å sende inn dine spørsmål til Kondis’ ekspertpanel.
Spør ekspertene ved å sende ditt spørsmål til Kondis.
