Ekspertene svarer: Hva kan jeg gjøre med hallux valgus?

Artikkelen har stått på trykk i Ekspertpanelet i Kondis nr. 1 - 2021. Har du et spørsmål om trening, skader, kosthold eller noen annet kondisjonsrelatert, så kan du bare sende spørsmålet ditt til en av Kondis-ekspertene på e-post til Kondis.


Hva kan jeg gjøre med hallux valgus?

Jeg fikk påvist mortons nevrom i venstre fot tidligere i år. Nå begynner jeg å merke ubehag i tåleddet på høyre fot. Jeg har ikke fått det sjekket av fagpersoner enda, men undres på om det er hallux valgus. Det er leddet på siden ved stortåen som begynner å bli ganske stort, og det er vondt å ha på trange sko. Jeg har kjøpt «Correct Toes» tåskiller, og jeg har også fra før såler oppbygd for høy fotbue. Jeg prøver å bruke sko med god plass i tåboksen.

Mortons kjenner jeg ikke så mye til nå. Jeg prøver på løpeøkter på 5-6 km, men merker ubehag i stortåleddet underveis. Er det noe jeg kan gjøre selv, for eksempel styrketrening/øvelser, eller er det operasjon som må til, og hva er eventuelt prognosen for å bli bra etterpå?

Med hilsen
Marianne Johansen

Lege ved NIMI, Odd Arne Daljord, svarer

Spørsmålet ser ut til å dreie seg om grunnleddet i stortåen. Det er det vanligste stedet i stortåen som rammes av plager. Grunnen er at nesten all bending i stortåen skjer her. Hovedbevegelsen i stortåen er også her, og kraftpåvirkningen er derfor størst i grunnleddet.

Leddet er utsatt for både mye bending i bøy og særlig i strekk. Enhver stivhet vil begrense bakkebevegelsene, men også frasparket både i løping og i skigåing. I tillegg vil trange sko kunne presse på stortåen og evt. utvikle det som kalles hallux valgus. Noen er også løsere i leddbåndene, og det vil øke tendensen til at stortåen blir skjev. I tillegg vil tverrfotbuen påvirke leddet. Jo flatere tverrbuen er, jo mer vil presset øke, særlig med trange sko.

I dette tilfelle synes det å være «hallux valgus» som foreligger. Uten bilder er det litt vanskelig å si med sikkerhet. Det er endel konkurrerende tilstander i dette området.

Hvis vi antar at det er denne tilstanden, er det nokså vanlig at det oppstår smerter på innsiden av leddet. Det blir jo et treffpunkt for skoene. Det kan etter hvert utvikles bruskfortykkelser og bløtdelshevelser på innsiden og dels på oversiden av leddet. Hallux valgus-diagnosen er jo lett å stille når man ser på foten.

Hvis dette er problemet, vil det være aktuelt å sjekke tverrbuen. Det er oftest det eneste som kan korrigeres. Man kan legge støtte mellom stortåen og neste tå, men det løser ikke problemet. Hallux valgus kan ikke trenes bort. Hvis problemet lager mye plager, ender det oftest opp med operativ korrigering.

Grunnleddet kan også vise tegn på slitasje. Da tykner brusken på oversiden og på siden mot andre tå. Det syns også godt. Leddstivhet er vanlig, og det er smerter over leddet ved trykk mot det. Bruskkantene er ofte synlige. Røntgenbilde vil gi mye informasjon om tilstanden og kan avgjøre den videre behandling, som som oftest vil være operativ. I noen tilfeller viser røntgenbildet løse biter, noe som alene kan gi smerter og som forenkler den operative behandlingen. Er det betydelig stivhet og slitasje, kan leddprotese være en mulighet i de verste tilfellene.

Hvis det er lite stivhet og smertene sitter mest på siden mot 2. tå, er det oftest brusk som er årsak til plagene. Da vil frasparket i løpingen gi smerter, og det forverres i oppoverbakker. Disse tilstandene synes ikke på røntgen eller MR.

Forslag til undersøkelser

De fleste tilstandene kan klassifiseres ved vanlig undersøkelse og ved å se på foten. Røntgenundersøkelse, ikke MR, er viktigst for å kartlegge leddet.

Behandling

Prøv korrigering av tverrbuen og sjekk at skoene ikke er for trange. Dette er ikke noe som trenes bort. Noe tøyning kan gjøres, men det er ofte et «tveegget sverd». Resten ender antagelig opp med operativ vurdering. Det vil være smertene og aktivitetsbegrensningen som avgjør hva som er aktuelt å gjøre. Operativ behandling kan i seg selv gi plager, men kan bedre tilstanden i flere år framover, alt avhengig av hvor aggressivt man må gå fram. Protese er siste løsning her.

Spør Kondis-ekspertene

Mange går rundt med spørsmål om trening, kosthold og skader enten de driver på med løping, langrenn, sykling eller multisport. Nå kan du få svar på det du lurer på ved å sende inn dine spørsmål til Kondis’ ekspertpanel.

Spør ekspertene ved å sende ditt spørsmål til Kondis.