Vondt i og i området nær akilles

Artikkelen har stått på trykk i Kondis nr. 8 - 2023. Har du et spørsmål om trening, skader, kosthold eller noen annet kondisjonsrelatert, så kan du bare sende spørsmålet ditt til en av Kondis-ekspertene på e-post til Kondis.

Vondt i og i området nær akilles

Jeg har siden juni hatt vondt i/nær akillessenen. Smertene begynte under en banetrening og var da lokalisert i selve senen. Blant annet var det umulig å gjøre ett-bens tåhev på det vonde beinet. I perioden etterpå har jeg redusert treningsmengde og tatt noen pauser (fire-seks dager), og dermed ble smertene mindre og etter hvert har jeg begynt å trene (nesten) som vanlig.

Smertene har imidlertid ikke forsvunnet helt, men de har endret karakter. Jeg kan ta ett-bens tåhev og ved berøring bakfra kjenner jeg ikke mye. Ved berøring fra sidene er det helt klart et vondt område (2-3 cm) ca. 5 cm over hæltoppen. Under løping kjennes det mest som at muskulaturen nederst i leggen er støl. Hva anbefaler dere for å bli kvitt smertene helt før neste sesong?

Med vennlig hilsen
Ger van Graas

Lege ved NIMI, Odd Arne Daljord, svarer

Det ser ut til at denne løperen har fått smerter i akillesregionen etter en viss økning i treningsmengden. Han beskriver smertene noen cm opp fra hælen og antagelig da i det vi kaller midtsonen, det vil si mellom hæltoppen og nedre festet for muskulaturen som er en del av akilleskomplekset, soleus.

Det har antagelig hovnet opp på grunn av friksjon i området mellom senen og senehinnen. Her finner vi et tynt lag slimhinne som kan hovne opp ved at det trekker til seg væske. Det gjør at det stivner til, mest etter aktivitet, men vil vanligvis kjennes godt om morgenen også.

At han har hatt problemer med tåhev i dette tilfelle ser mest ut til å skyldes strammingen på grunn av væsken og ikke senen selv, for han beskriver smerter på sidene, ikke ved trykk bakfra. Senen gir mest spisstrykk mot senehinnen på sidene.

Han har kommet seg en del, og det skyldes nok en periode med ro som har fått ned hevelsen. Det gjør det sannsynlig å anta at det er en såkalt paratendinitt vi har med å gjøre, ikke at senen selv er årsaken til smertene. Stølhet er oftest muskulær skade og kan bety at noe av plagene sitter i senemuskelovergangen i nedre del av akillesområdet.

Siden han nå klarer å trene, er det ikke grunn til å tro at senen er skadet på noen måte.

Friksjonen som forårsaker dette, kommer av mye bøy og strekk. Oftest gir det seg hvis man bare regulerer treningen over en tid. Styrketrening har liten effekt på denne type plager, og de fleste gir seg vanligvis etter noen uker.

Det kan være et alternativ å trene noe alternativt, for eksempel med sykling. Massering er lite gunstig da det kan øke friksjonen. En kan også bruke litt ising etter trening. Lett tøyning er bra for muskulaturen.

De fleste har ikke smertene under aktiviteten, men får dem i etterkant da det kan hovne opp og stivne til. Nedkjøling kan redusere denne hevelsen.

I noen tilfeller kan tilstanden «låse» seg fast. Det blir innsnørt og for stramt. Da er det bare senehinneløsning som kan løse problemet. Prognosen er god uansett. Dette er den aller vanligste varianten av plager i akillesområdet. Hvis løperen føler seg usikker på utviklingen, vil det være hjelp å få hos en del fysioterapeuter og idrettsleger.

Spør Kondis-ekspertene

Mange går rundt med spørsmål om trening, kosthold og skader enten de driver på med løping, langrenn, sykling eller multisport. Nå kan du få svar på det du lurer på ved å sende inn dine spørsmål til Kondis’ ekspertpanel.

Spør ekspertene ved å sende ditt spørsmål til Kondis.