Ekspertene svarer: Smerter i lysken – hva gjør jeg?

Artikkelen har stått på trykk i Ekspertpanelet i Kondis nr. 6 - 2021. Har du et spørsmål om trening, skader, kosthold eller noen annet kondisjonsrelatert, så kan du bare sende spørsmålet ditt til en av Kondis-ekspertene på e-post til Kondis.


Støl i mage/lyske–hva gjør jeg?

Jeg er en 36 år gammel mann som har løpt ca. 5 mil i snitt i uka det siste året. Disse 5 milene er fordelt på ca. 1 rolig mil per dag og noen ganger en lengre tur på pluss/minus 2 mil.

Gradvis har jeg blitt stølere og stølere i nedre del av magen og på innsiden av lårene. Hvis jeg eksempelvis tar utfall, kjenner jeg virkelig at jeg er «sår» i magemuskulaturen, spesielt når jeg tar høyrebeinet bak i utfall.

Er dette normalt? Vil magetrening hjelpe meg å bli kvitt denne stølheten?

Jeg vet jeg ikke har vært flink nok til å trene styrke ved siden av løpingen. Om vinteren har jeg løpt mye på asfalt, mens jeg helst løper på sti i sommerhalvåret.

Vennlig hilsen
Kondis-medlem Sindre

Idrettslege Odd Arne Daljord svarer

Lyskeplager kan variere endel og kan ha flere årsaker. Det kan være alt fra brokk til muskel-/skjelettplager. Det kan være plager som sprer smerter fra rygg og fra hofteledd. Undersøkelse vil derfor som oftest måtte gjøres for å skille disse tilstandene fra hverandre.

Hvis dette i første rekke ser ut til å være kommet i forbindelse med aktiviteter og kan kjennes lokalisert til innsiden av låret og opp mot lyskefestene, er det mye som tyder på at det et lokalt problem. Det er påpekt her at smertene sitter i lysken med utbredelse til magen. Det kan gi visse holdepunkter.

Årsaker

Jeg tar her utgangspunkt i det siste. Det går oftest under begrepet adduktorrelaterte lyskeplager. Det er ganske vanlig og forekommer i en rekke idretter med fotball som særlig utsatt. Grunnen til det siste er retningsskifter, taklinger og kontaktsituasjoner.

Lyskeplagene av denne arten oppstår oftest gradvis og forverres etter hvert. Det starter med en viss sårhet, ømhet som kan forsvinne inntil neste aktivitet forverrer det. Smertene kjennes dypt inn i lysken, inn mot benfestet til noen spesifikke muskler og i særlig grad til en muskel kalt adduktor longus. Denne muskelen har et feste med en bredde på ca. 2 cm (se bildet). Smertene kan være intense hvis man trykker mot benfestet. Det kan til en viss grad kjennes som om smertene sprer seg til innsiden av låret, ofte 10-12 cm nedover låret. Smertene kan også føles litt opp i magen over de rette magemusklene på forsiden (rectus abdominis), men sjelden mer enn 10 cm oppover.

Smertene har ofte preg av verking, sjelden akutte stikkesmerter. Smertene kan også vare et døgn eller to etter aktivitet, hvis aktiviteten har provosert fram disse. Denne type smerter minne om benhinnesmerter slik mange har kjent i leggene.

Undersøkelse

I en undersøkelse kan kraften i sammenpressingen av bena være nedsatt. Samme kan innadrotasjonen i hoftene være. Ellers er hoftebevegelsen hos de fleste normal. Stivhet i rotasjonen i hoftene kan være medvirkende årsak til plagene, og da bør man også tenke på hofteleddsforandringer.

Det er for øvrig sjelden man kjenner smerter ved trykk mot magemusklene.

Røntgen kan noen ganger vise forandringer i benvevet i festet. Det samme kan MR gjøre, men viktigst er det å påvise lokaliseringen gjennom undersøkelsen. I aktivitet vil løping rett fram være lettere enn sideveisløping.

Behandling

Hvis dette bildet stemmer med de aktuelle lyske-/mageplagene som det spørres om, så er den antagelige diagnosen det vi kaller adduktorrelaterte smerter. Litt avhengig av varighet og intensitet vil første runde i behandlingen være kartlegging av smertene og deretter å starte med opptrening, først av styrke og gradvis også med tøyninger. Med utgangspunkt i at mange har benhinneforandringer kan det ta tid å trene seg opp. En behandlingstid på ca. 12 uker er normalt litt avhengig av hva det skal behandles tilbake til.

En grov regel tilsier at det er mulig å komme i gang med sykling etter ca. 3 uker, med rolig løping etter ca. 6 uker og med fotball etter ca. 12 uker.

I noen tilfeller kan behandlingen ende opp med operasjon. Det er teknisk relativt enkelt, men krever også en opptrening på rundt 12 uker. Prognosen er i alle tilfeller god.

Lyskeskade:Pilen viser hvor smertene har sitt utgangspunkt ved adduktorrelaterte smerter.

Fysioterapeut Marte Lund svarer

Symptomene du beskriver skyldes mest sannsynlig en overbelastning av muskel-/seneapparatet som går fra innside lår til fremre del av bekkenet, og som har en forbindelse videre til magemusklene (som fester seg like over, på bekkenet). Det kan også være relatert til hofteleddsbøyeren, men da vil ofte symptomene sitter noe mer foran i hofta.

Såkalte lyskeplager er veldig vanlig, men for så vidt mer hos f.eks. fotballspillere enn hos løpere siden denne muskulaturen belastes mer ved bevegelse i ulike retninger enn ved løp rett frem.

Magetrening vil være en viktig del av opptreningen, men det er ikke tilstrekkelig. Du trenger også å inkludere øvelser for hofte/bekken og lår. Den aktuelle muskulaturen er viktig for stabiliteten rundt hofte og bekken, så øvelsene bør utfordre dette, samt også styrke muskel/sene spesifikt.

For å gi et spesifikt øvelsesprogram til akkurat deg og dine plager, er det avgjørende med en funksjonsundersøkelse for å kartlegge hvordan du beveger deg og eventuelt hvilke strukturer som er skadet. Husk også at det er viktig å tilpasse løpsbelastningen en periode for at muskel-/sene-strukturene skal få mulighet til å bygge seg opp igjen.

Spør Kondis-ekspertene

Mange går rundt med spørsmål om trening, kosthold og skader enten de driver på med løping, langrenn, sykling eller multisport. Nå kan du få svar på det du lurer på ved å sende inn dine spørsmål til Kondis’ ekspertpanel.

Spør ekspertene ved å sende ditt spørsmål til Kondis.