Jonas Mordal Dretvik er kiropraktor ved Behandlerverket Løren og utdannet i USA i 2014. Jonas har siden endt utdanning drevet en stor privat praksis i Trondheim før han i 2022 flyttet til Oslo med familien. Jonas har vært ansvarlig behandler ved flere større idrettsarrangement, vært medisinsk ansvarlig for forskjellige fotballag og fulgt opp enkeltspillere på internasjonalt nivå. Jonas er ellers en aktiv fotballtrener, ultraløper, triatlonutøver og småbarnsfar. Kondis-medlemmer får 15 prosent rabatt hos Behandlerverket som tilbyr behandlinger innen kiropraktikk, fysio- og manuellterapi, i tillegg til laktatprofiltest. (Foto: privat)
Artikkelen har stått på trykk i Kondis nr. 2-2025
Tilstanden kan føre til brennende smerte, prikking eller nummenhet i forfoten, og det er vanlig at smerten stråler ut i tærne. Mange beskriver det som en følelse av å ha en stein i skoen, og plagene forverres ofte ved løping eller bruk av trange sko.
Hvorfor oppstår Mortons nevrom?
Den eksakte årsaken er ikke kjent, men det finnes flere teorier:
1. Mekanisk irritasjon og trykk ○ Nervene mellom tærne kan komme i klem ved gjentatt belastning, særlig når man løper på hardt underlag. ○ Skotøy med smal tåboks eller høy hæl kan øke trykket og bidra til nerveirritasjon.
Annonse
2. Blodtilførsel og nerveforandringer ○ Noen forskere mener at redusert blodtilførsel til nerven kan føre til mikroskader og fortykkelse av nervevevet. ○ En annen teori er at Mortons nevrom er en form for kronisk nevropati, der nerven over tid utvikler en økt følsomhet for trykk.
3. Fotens struktur og bevegelsesmønster ○ Personer med høy fotbue har ofte mer trykk på tærne, noe som kan bidra til nerveirritasjon. ○ Hvis ankelen er stiv eller har nedsatt bevegelighet, kan belastningen på tåballene øke når man løper. ○ Stramme leggmuskler kan påvirke fotens bevegelser og forsterke trykket på nerven.
4. Tilfeldige faktorer ○ Noen utvikler Mortons nevrom uten en klar årsak, noe som tyder på at genetikk, nervefølsomhet og tidligere belastningshistorikk også kan spille en rolle.
Typiske symptomer
Skarp, brennende smerte i forfoten, ofte mellom tredje og fjerde tå.
Prikking eller nummenhet som stråler ut i tærne.
Forverring ved belastning, særlig under løping eller ved bruk av smale sko.
«Stein i skoen»-følelse, som om noe presser mellom tærne.
Hvilesmerter og nattlige smerter, der smerten kan være intens selv når foten ikke belastes. Mange opplever at det er verst om natten, særlig etter en dag med mye aktivitet.
Behandling – hva kan man gjøre?
Konservative tiltak (førstevalg)
Bytte til sko med bred tåboks for å redusere trykket.
Midlertidig reduksjon i løping for å avlaste foten.
Innleggssåler med tåpute, noe som kan endre belastningen på nerven.
Tilpasning av treningsmengde – unngå raske økninger i belastning.
Trykkbølgebehandling kan hjelpe noen, men forskningen er begrenset.
Kortisoninjeksjon kan gi midlertidig smertelindring, men er ikke en varig løsning.
Avlastning av foten på kvelden kan hjelpe ved nattlige smerter, for eksempel med en fotpute eller lett massasje før leggetid.
Kirurgi – en mulig løsning
Dersom konservativ behandling ikke gir tilstrekkelig lindring, kan kirurgi ofte bli en løsning. Inngrepet innebærer vanligvis at man fjerner den fortykkede nerven eller deler av bindevevet rundt nerven for å redusere trykket.
Det finnes flere kirurgiske metoder, men de vanligste er:
Nevrektomi: Fjerning av selve nerven.
Dekompressjon: Kirurgen skjærer over et ligament som klemmer på nerven, uten å fjerne selve nerven.
Kirurgi har høy suksessrate, men innebærer alltid en viss risiko. Mange opplever bedring etter operasjonen, men noen kan fortsatt ha smerter i en periode.
Rehabilitering etter kirurgi
De fleste kan gå relativt raskt etter operasjonen, men det tar flere uker før man er tilbake i full aktivitet. Generelt anbefales det:
Gradvis økt belastning – unngå harde underlag de første ukene.
Styrketrening for foten – start med enkle aktiveringsøvelser.
Tilpasning av skotøy – sørg for god plass til tærne for å unngå unødvendig trykk.
Kan Mortons nevrom forebygges?
Det finnes ingen spesifikke øvelser som kan garantere at man unngår Mortons nevrom, men det viktigste er belastningsstyring og tilpasning av eksterne faktorer.
Unngå brå økninger i treningsmengde, spesielt ved mye løping på hardt underlag.
Sørg for riktig skotøy, særlig om du har trange eller stive sko i hverdagen.
Tilpass intensitet og varighet på løpetrening for å unngå langvarig irritasjon av nerven.
Vurder innleggssåler eller avlastende såler ved vedvarende plager.
Tiltak som kan redusere risikoen
Selv om øvelser alene ikke kan forebygge Mortons nevrom, kan ankelmobilitet og generell fothelse bidra til bedre belastningsfordeling:
Ankelmobilitetstrening – sikrer god bevegelighet og kan redusere trykket på forfoten.
Tåspreder-øvelser – kan bidra til bedre kontroll over tåbevegelse.
Generell fotstyrke – kan hjelpe med å fordele trykket jevnere over foten.
Oppsummert
Mortons nevrom er en vanlig årsak til forfotssmerter, men årsaken er ikke fullt ut forstått. Mest sannsynlig er det en kombinasjon av mekanisk trykk, nervefølsomhet og individuelle faktorer som fører til tilstanden. Det viktigste for løpere er belastningsstyring, riktige sko og tilpasning av eksterne faktorer. Øvelser som ankelmobilitetstrening kan være nyttige, men er ikke alene nok til å forebygge tilstanden. Kirurgi kan være en løsning for dem som ikke blir bra med konservative tiltak.
